Eerste, tweede en derde lezer:
Er is interactie tussen eerste en tweede reader. Wanneer zij het niet met elkaar eens zijn, is er een discrepantie en volgt discussie. Meestal is er dan consensus voor wel- of niet-verwijzen. Soms is een derde radioloog nodig om tot een beslissing te komen. Door alsnog niet-verwijzen wordt de gang naar de mammapoli bespaard. Bij alsnog verwijzen worden er relevante carcinomen gevonden. Zelden is er na discussie tussen drie radiologen sprake van een intervalkanker bij niet-verwijzen.
Met de MammaDataModule wordt de persoonlijke kwaliteit van iedere screeningsradioloog als eerste, tweede of derde lezer gemeten.
Enkele aspecten:
- Hoe vaak vindt de radioloog een aanwijzing voor verder onderzoek (verwijscijfer), hoevaak wordt er bij verder onderzoek daadwerkelijk kanker gevonden (positief voorspellende waarde), hoeveel van de te vinden kankers worden gevonden (detectiecijfer) en hoe vaak worden kankers gemist (intervalkanker)
- Hoe vaak verandert de tweede lezer het oordeel van de eerste lezer?
- Hoe vaak voorkomt dit een fout-positieve verwijzing?
- Hoe vaak wordt een cliënt alsnog terecht verwezen?
- Hoe vaak verandert de tweede lezer een wel verwijzen in niet verwijzen met als gevolg een intervalcarcinoom?
- Welke combinaties eerste en tweede lezer scoren op de diverse indicatoren het beste?
Wat is de score van de individuele radioloog betreffende soort maligniteit, formaat, infiltratief of in situ, gradering? pTNM classificatie? - Hoe verhouden de prestaties van de individuele radioloog zich tot die van de groep?
- Wat zijn de boven- en ondergrenzen van indicatoren in de groep, hoe groot is de bandbreedte?
- Wat is door de jaren heen de individuele tendens betreffende bepaalde indicatoren?
- Regelmatig zijn de antwoorden op bovengestelde vragen gebruikt tijdens evaluatie- bijeenkomsten van radiologen en laboranten en hebben geleid tot aanpassingen in de wijze van screenen.
Literatuur:
- "Criteria for Identifying Radiologists With Acceptable Screening Mammography Interpretive Performance on Basis of Multiple Performance Measures" Diana L. Miglioretti1,2, Laura Ichikawa2, Robert A. Smith3, Lawrence W. Bassett4, Stephen A. Feig5, Barbara Monsees6, Jay R. Parikh7,8, Robert D. Rosenberg9, Edward A. Sickles10 and Patricia A. Carney11 Read More: http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.13.12313
- Learning by doing: Dutch breast screening self-test: georganiseerd door hetLRCB, training voor screeningsradiologen
- Zelftest voor Nederlandse screenings- radiologen: de eerste ervaringen: artikel in MemoRad jaargang 19 nr 2 2014
Lees ook: LRCB Inventarisatie leesstrategieën BE’s van 16 mei 2017